Низкий ферритин при нормальном гемоглобине у женщин
Почему анализы хорошие, а вы чувствуете себя не очень
Вы сдаете кровь, врач видит гемоглобин 122, и отправляет вас домой. Анемии с такими показателями ведь не бывает. Вы киваете и уходите. А через неделю снова лежите на диване в три часа дня, очищая расческу от волос, и не понимаете, откуда такая усталость.
Вы сдаете кровь, врач видит гемоглобин 122, и отправляет вас домой. Анемии с такими показателями ведь не бывает. Вы киваете и уходите. А через неделю снова лежите на диване в три часа дня, очищая расческу от волос, и не понимаете, откуда такая усталость.
Просто гемоглобин и ферритин — это разные вещи. И нормальный гемоглобин не означает, что с железом у вас всё хорошо.
Как это работает?
Железо в организме хранится в двух местах.
(1) В гемоглобине. Это рабочий запас, который прямо сейчас переносит кислород из лёгких по всему телу. Именно его показывает стандартный анализ крови.
(2) В ферритине. Это стратегический резерв: депо. Железо, которое лежит на складе и ждёт, когда понадобится.
Когда железа начинает не хватать, организм действует по чёткому алгоритму: сначала тратит склад, а рабочий запас бережёт до последнего. Потому что перенос кислорода — это вопрос выживания. А вот на волосы и энергию можно забить.
Перед развитием анемии наступает период латентного железодефицита, когда снижаются показатели сывороточного железа и ферритина. И всё это на фоне нормального уровня гемоглобина.
Проще говоря: склад уже пуст, а на витрине ещё красиво. Именно в этот момент вы и чувствуете себя выжатым лимоном, хотя анализы по факту хорошие.
Сколько таких женщин и почему это массовая проблема?
При пороге ферритина 45 мкг/л исследователи выявили 9,2 миллиона взрослых с железодефицитной анемией — причём более половины новых случаев пришлось на женщин репродуктивного возраста.
Это США.
В России картина не лучше, просто её реже замечают, потому что ферритин не входит в стандартный набор анализов. И многие даже не знают, что живут на нижней границе.
Это США.
В России картина не лучше, просто её реже замечают, потому что ферритин не входит в стандартный набор анализов. И многие даже не знают, что живут на нижней границе.
Почему женщины в группе риска?
Суточная потребность в железе у женщины репродуктивного возраста — около 18 мг. Это уже вдвое больше, чем у мужчины (8 мг) даже без учёта менструации.
За один цикл женщина теряет в среднем 20-30 мг железа. При обильных месячных (если больше 80 мл крови) — потери могут быть в два-три раза выше.
Это называется меноррагия, и именно она чаще всего стоит за хроническим дефицитом.
Теперь считаем. Из 100 г говядины усваивается около 3 мг железа. Чтобы только восполнить менструальные потери, не считая ежедневных расходов, нужно съесть около килограмма мяса за цикл.
Плюс каждый день организм теряет ещё около 1 мг железа с потом, мочой и кожей.
При этом из растительной пищи (шпинат, гречка, чечевица) железо усваивается в 3-5 раз хуже, чем из мяса. Поэтому вегетарианки и те, кто ест мало красного мяса, в особой зоне риска.
В итоге, у большинства женщин потребность в железе превышает возможности усвоения из еды. Организм компенсирует это за счёт ферритина. Месяц за месяцем тратит склад, пока он не опустеет.
За один цикл женщина теряет в среднем 20-30 мг железа. При обильных месячных (если больше 80 мл крови) — потери могут быть в два-три раза выше.
Это называется меноррагия, и именно она чаще всего стоит за хроническим дефицитом.
Теперь считаем. Из 100 г говядины усваивается около 3 мг железа. Чтобы только восполнить менструальные потери, не считая ежедневных расходов, нужно съесть около килограмма мяса за цикл.
Плюс каждый день организм теряет ещё около 1 мг железа с потом, мочой и кожей.
При этом из растительной пищи (шпинат, гречка, чечевица) железо усваивается в 3-5 раз хуже, чем из мяса. Поэтому вегетарианки и те, кто ест мало красного мяса, в особой зоне риска.
В итоге, у большинства женщин потребность в железе превышает возможности усвоения из еды. Организм компенсирует это за счёт ферритина. Месяц за месяцем тратит склад, пока он не опустеет.
Какой ферритин считается нормой?
ВОЗ исторически использовала 15 мкг/л как границу железодефицита у взрослых. В этом году Американское общество гематологов (ASH) выпустило новые рекомендации с более высокими порогами: для взрослых и менструирующих женщин — 30 мкг/л и ниже уже считается железодефицитом.
На практике, лаборатория может написать «норма» при ферритине 18 мкг/л , но по актуальным клиническим данным это дефицит.
Для нормального самочувствия большинство специалистов ориентируются на ферритин от 60 мкг/л. Ниже 30 — уже повод лечить, даже если гемоглобин в порядке.
На практике, лаборатория может написать «норма» при ферритине 18 мкг/л , но по актуальным клиническим данным это дефицит.
Для нормального самочувствия большинство специалистов ориентируются на ферритин от 60 мкг/л. Ниже 30 — уже повод лечить, даже если гемоглобин в порядке.
Как понять, что у вас не хватает железа?
Организм обычно открыто об этом кричит:
- Волосы выпадают заметно больше обычного
- Хроническая усталость, которая не проходит после сна
- Ногти ломаются и слоятся
- Кожа сухая и тусклая, никакие кремы не помогают
- Сложно сосредоточиться, мысли плывут
- Беситесь на близких и коллег без причины
- Постоянно хочется сладкого и кофе, тело ищет быстрый источник энергии
- Мёрзнете, когда другим тепло
Если узнали себя в трёх и больше пунктах — пора сдать ферритин! А вместе с ним трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо. Это полная картина железодефицита.
На какие показатели ориентироваться:
- Ферритин 60+ мкг/л
- Сывороточное железо 20+ мкмоль/л
- Трансферрин 3 г/л
- ОЖСС 50-60 мкмоль/л
Всё это входит в чек-ап «Сияние» в Клинике Абакумова — вместе с проверкой витаминов, гормонов щитовидной железы, составом тела (масса, мышцы, жир, метаболический возраст). После анализов врач объясняет результаты и составляет конкретный план: что восполнить, в какой форме и в какой последовательности.
Оставьте заявку, мы поможем подобрать удобное время
