Дыхательный тест на хеликобактер пилори: как проводится, подготовка и расшифровка результатов
Вы когда-нибудь задумывались, что прямо сейчас в вашем желудке может жить бактерия, и вы об этом не знаете?
Helicobacter pylori есть у 60-80% россиян. У большинства квартирант живет годами почти без симптомов. Бывает изжога пару раз в месяц или живот поболит. А у кого не так?
Передаётся бактерия до обидного просто: через поцелуй, общую кружку, ложку, зубную щётку. Большинство заражается ещё в детстве: через семью, детский сад. И с тех пор бактерия живёт рядом, медленно разрушая слизистую.
ВОЗ признала Хеликобактер канцерогеном I класса — той же категории, что табак.
Цепочка обычно такая: хронический гастрит → атрофия слизистой → рак желудка. Процесс долгий, но необратимый, если не вмешаться вовремя.
Поэтому проверяться нужно всем. Даже если ничего не болит. Особенно, если ничего не болит.
Анализ крови на хеликобактер = выброшенные деньги
Первое, что хочется сдать — сдать кровь на антитела к хеликобактеру. Логика понятна: это быстро и недорого.
Но вот в чём проблема…
Антитела к хеликобактеру остаются в крови годами даже после того, как бактерия давно уничтожена. То есть вы вылечились год назад, а анализ всё равно покажет положительный результат.
И наоборот: на ранней стадии заражения антитела ещё не успели выработаться, и тест даст отрицательный результат при активной инфекции.
Но вот в чём проблема…
Антитела к хеликобактеру остаются в крови годами даже после того, как бактерия давно уничтожена. То есть вы вылечились год назад, а анализ всё равно покажет положительный результат.
И наоборот: на ранней стадии заражения антитела ещё не успели выработаться, и тест даст отрицательный результат при активной инфекции.
Исследования показывают: чувствительность анализа крови на антитела составляет около 76-84%, тогда как уреазный дыхательный тест — 95% и выше. Разница существенная, когда речь идёт о бактерии, которая может привести к раку.
Что такое уреазный дыхательный тест и почему это золотой стандарт диагностики?
Уреазный дыхательный тест с ¹³С-мочевиной — это самый точный неинвазивный метод выявления активной инфекции. Без зонда, крови и дискомфорта. Занимает около 30-40 минут.
Как это работает?
Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Вам дают выпить раствор с меченой ¹³С-мочевиной. Если в желудке есть бактерия — она расщепит мочевину, и в выдыхаемом воздухе появится меченый углекислый газ. Прибор его улавливает.
Нет бактерии = нет реакции.
Тест выявляет именно активную инфекцию здесь и сейчас. Поэтому он используется и для первичной диагностики, и для контроля после лечения.
Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Вам дают выпить раствор с меченой ¹³С-мочевиной. Если в желудке есть бактерия — она расщепит мочевину, и в выдыхаемом воздухе появится меченый углекислый газ. Прибор его улавливает.
Нет бактерии = нет реакции.
Тест выявляет именно активную инфекцию здесь и сейчас. Поэтому он используется и для первичной диагностики, и для контроля после лечения.
Как подготовиться к тесту?
Неправильная подготовка даёт неправильный результат. И человек уходит домой с ложным спокойствием.
За 4 недели до теста:
— Отмените антибиотики. Они подавляют бактерию, и тест покажет отрицательный результат, даже если Хелик есть.
За 2 недели до теста:
— Отмените ингибиторы протонной помпы: омепразол, пантопразол, рабепразол и аналоги. Они снижают кислотность и тоже маскируют бактерию.
— Отмените препараты висмута (Де-Нол).
За 3 дня до теста:
— Исключите алкоголь.
В день теста:
— Тест сдается строго натощак: не есть минимум 4 часа, лучше 6.
— Не чистите зубы и не жуйте жвачку.
— Не курите минимум 2 часа до теста.
— Не принимайте никаких препаратов утром.
Если вы принимаете омепразол постоянно и не можете его отменить — скажите врачу заранее. Это важно для правильной интерпретации результата.
— Отмените антибиотики. Они подавляют бактерию, и тест покажет отрицательный результат, даже если Хелик есть.
За 2 недели до теста:
— Отмените ингибиторы протонной помпы: омепразол, пантопразол, рабепразол и аналоги. Они снижают кислотность и тоже маскируют бактерию.
— Отмените препараты висмута (Де-Нол).
За 3 дня до теста:
— Исключите алкоголь.
В день теста:
— Тест сдается строго натощак: не есть минимум 4 часа, лучше 6.
— Не чистите зубы и не жуйте жвачку.
— Не курите минимум 2 часа до теста.
— Не принимайте никаких препаратов утром.
Если вы принимаете омепразол постоянно и не можете его отменить — скажите врачу заранее. Это важно для правильной интерпретации результата.
Как расшифровать результат?
Результат теста выражается в значении δ (дельта) — разнице между содержанием ¹³С в выдыхаемом воздухе до и после приёма раствора.
— Меньше 4‰ — результат отрицательный, хеликобактер не обнаружен
— 4–6‰ — пограничная зона, рекомендуется повторить тест
— Больше 6‰ — результат положительный, бактерия активна
Результат теста — это не диагноз, а данные для врача. Только гастроэнтеролог может оценить их в контексте вашей клинической картины, симптомов и других анализов и назначить правильное лечение.
— Меньше 4‰ — результат отрицательный, хеликобактер не обнаружен
— 4–6‰ — пограничная зона, рекомендуется повторить тест
— Больше 6‰ — результат положительный, бактерия активна
Результат теста — это не диагноз, а данные для врача. Только гастроэнтеролог может оценить их в контексте вашей клинической картины, симптомов и других анализов и назначить правильное лечение.
Почему одного теста на хеликобактер недостаточно?
Найти бактерию — это важно. Но не менее важно понять, что она уже успела сделать с вашим желудком.
Хеликобактер годами влияет на усвоение железа, витамина B12, витаминов C, A и E, меняет кислотность желудка, может повреждать слизистую.
Именно поэтому в Клинике Абакумова мы не ограничиваемся одним тестом.
Хеликобактер годами влияет на усвоение железа, витамина B12, витаминов C, A и E, меняет кислотность желудка, может повреждать слизистую.
Именно поэтому в Клинике Абакумова мы не ограничиваемся одним тестом.
Чекап «Хеликобактериальная инфекция» в Клинике Абакумова
В программу входит: общий анализ крови, развёрнутая биохимия, ферритин, витамины D, B12, фолиевая кислота, цинк, медь, гормоны щитовидной железы, уреазный дыхательный тест на хеликобактер, Гастромакс-7 (оценка состояния слизистой желудка без гастроскопии), водородно-метановый тест на СИБР, биоимпедансометрия.
И главное — приём гастроэнтеролога, который разберёт все результаты и составит конкретный план: что лечить, в каком порядке и чем. Многие привычные схемы сейчас уже не работают из-за резистентности к препаратам.
Потому что знать, что бактерия есть — это полдела. Важно понять, что с этим делать именно вам.
И главное — приём гастроэнтеролога, который разберёт все результаты и составит конкретный план: что лечить, в каком порядке и чем. Многие привычные схемы сейчас уже не работают из-за резистентности к препаратам.
Потому что знать, что бактерия есть — это полдела. Важно понять, что с этим делать именно вам.
